ДОГОВОР
на оказание платных медицинских услуг
г. Москва дата
Общество с ограниченной ответственностью “Содействие-2014”,
лицензия №Л041-01137-77/00295174 от 15.10.2014г., срок действия лицензии – бессрочная, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы (адрес: 127006, г.Москва, Оружейный переулок, д. 43, телефон 8(499) 251-83-00);
перечень услуг в соответствии с лицензией: при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому делу, стоматологии, стоматологии профилактической; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: ортодонтии, рентгенологии, стоматологии общей практики, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической;
внесение сведений в Единый государственный реестр юридических лиц подтверждается свидетельством серии 77 №015238584 от 30.01.2014г., государственная регистрация произведена 29.01.2014г. Межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы №46 по г.Москве,
в лице генерального директора Ермолаева Олега Алексеевича действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны,
| и | ФИО потребителя |
именуемый в дальнейшем «Заказчик», заказывающий (приобретающий) платные медицинские услуги в пользу Потребителя, с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. Исполнитель обязуется по индивидуальным медицинским показаниям и при наличии организационно-технических возможностей оказывать Потребителю платные медицинские (стоматологические) услуги в соответствии с перечнем видов медицинской деятельности, разрешенных лицензией, а Потребитель (Заказчик) исполняет принятые на себя обязательства и оплачивает оказанные услуги.
1.2. Сведения о Потребителе («*» отмечены обязательные сведения):
Ф.И.О.
Адрес места жительства*:
Контактный телефон*:
Иные адреса, на которые исполнитель может направить ответ на письменное обращение ________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющие личность*
Паспорт: № серия
Выдан: Дата выдачи: Код подразделения:
Зарегистрирован по адресу:
1.3. Сведения о законном представителе Потребителя или лице, заключающем договор от имени Потребителя:
Ф.И.О*. _______________________________________________________________________________________________________________
Адрес места жительства*: ________________________________________________________________________________________________
Телефон*:______________________________________________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность*:
Паспорт №____________________________ Выдан: __________________________________________________________________________
Дата выдачи:________________________________ Код подразделения: __________________________________________________________
(или реквизиты иного документа в предусмотренных законодательством РФ случаях).
1.4. Сведения о Заказчике указаны в разделе 8 «Адреса и реквизиты сторон».
2. Права и обязанности сторон и условия их реализации
2.1. Исполнитель обязан:
2.1.1.Обеспечить Потребителя (Заказчика) бесплатной, доступной и достоверной информацией о платных медицинских услугах, содержащей сведения:
-о порядке оказания медицинской помощи и применяемых стандартах медицинской помощи, о возможности осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи;
- о медицинских работниках, предоставляющих соответствующие платные медицинские услуги (профессиональном образовании и квалификации);
- другие сведения, относящиеся к предмету договора.
2.1.2. Провести диагностическое обследование полости рта Потребителя и, в случае необходимости, предложить ему пройти необходимые исследования, а также дополнительные обследования у специалистов иного медицинского профиля с целью уточнения диагноза, правильного выбора материалов и методик лечения.
2.1.3. По результатам обследования предоставить Потребителю в доступной форме полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, а также о наличии у Исполнителя организационно-технических возможностей для оказания медицинской услуги.
2.1.4. Составить и согласовать с Потребителем План лечения, являющийся частью договора, с указанием перечня медицинских услуг, порядка и сроков их ожидания и исполнения, а также стоимости услуг.
2.1.5. При изменении сроков и/или стоимости услуг, согласованных в Плане, проинформировать Потребителя (Заказчика).
2.1.6. Если при лечении потребуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных в Плане, предупредить об этом Потребителя и (или) Заказчика. При несогласии Потребителя (Заказчика) на дополнительные услуги – провести лечение в соответствии с ранее согласованным Планом, предупредив Потребителя (Заказчика) о возможных негативных последствиях отказа от выполнения рекомендаций врача. При наличии согласия Потребителя (Заказчика) на дополнительные услуги – провести лечение в соответствии с рекомендациями врача. Согласие Потребителя (Заказчика) на оказание дополнительных медицинских услуг выражается устно или письменно, услуги оплачиваются согласно прейскуранту.
2.1.7. Оказывать услуги после получения Информированного добровольного согласия Потребителя, являющегося частью договора, а также после исполнения Потребителем своих обязанностей, предусмотренных в п.2.2. договора.
2.1.8. Исполнить все обследования и/или манипуляции в соответствии Планом лечения и с учетом объективного состояния здоровья Потребителя на момент оказания медицинской услуги.
2.1.9. Обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
2.1.10. Предоставлять Потребителю (законному представителю Потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:
- о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;
- об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению;
2.1.11. По требованию Потребителя (его законного Представителя) выдавать после исполнения договора без взимания дополнительной платы копии медицинских документов / выписки из медицинских документов, отражающих состояние его здоровья после получения медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях.
2.1.12. Хранить в тайне лечебную, финансовую и иную конфиденциальную информацию, полученную от Потребителя (законного представителя Потребителя) и Заказчика.
2.1.13. Обязательства Исполнителя по лечению являются встречным по отношению к обязательствам Потребителя, предусмотренным в п.2.2. настоящего договора.
2.2. Потребитель обязан:
2.2.1. Выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление медицинских услуг, в том числе:
- письменно сообщать полную и достоверную информацию о своем состоянии здоровья: перенесенных и имеющихся заболеваниях, операциях, травмах, проведенных ранее обследованиях и лечении; обо всех известных Потребителю аллергических реакциях и противопоказаниях к лечению, приему лекарств, опасных заболеваниях. Информация об этом заносится в Медицинскую карту и заверяется подписью Потребителя;
- выполнять назначения и рекомендации лечащего врача Исполнителя для достижения и сохранения результата;
- соблюдать режимы гигиены, питания и ухода за ротовой полостью после проведения процедуры, в том числе указанные в Памятке Потребителя;
- во время лечения и наблюдения не использовать препараты, назначенные специалистами других лечебных учреждений, без согласования с лечащим врачом Исполнителя;
- своевременно являться на лечебные и профилактические приемы, а при невозможности явки предупредить об этом Исполнителя не менее чем за 24 часа. В противном случае План лечения подлежит новому согласованию.
2.2.2. В случае изменения состояния здоровья, связанного, с точки зрения Потребителя, с проведенными Исполнителем медицинскими манипуляциями, немедленно сообщить об этом лечащему врачу или администратору Исполнителя, и, в случае необходимости, прибыть на консультацию и лечение к Исполнителю.
2.2.3. Потребитель (Заказчик) обязан оплатить услуги в полном объёме в порядке, предусмотренном разделом 3 договора.
2.2.4. Ознакомиться с «Правилами поведения Потребителя», «Положением о порядке предоставления гарантий», утвержденными Исполнителем, и соблюдать их.
2.2.5. Удостоверить своей подписью: информированное добровольное согласие или отказ от медицинского вмешательства, План лечения, записи в Медицинской карте Потребителя, получение Памятки Потребителя и другие необходимые документы.
2.3. Исполнитель имеет право:
2.3.1. Самостоятельно, исходя из медицинских показаний, решать вопросы, связанные с технологией лечения, анестезией, подбором медикаментов и материалов, количеством рентгенограмм и проведением других медицинских вмешательств.
2.3.2. Направлять Потребителя в медицинские учреждения или привлекать для консультаций специалистов из них для проведения дополнительных исследований, включая рентгенологические и другие необходимые диагностические мероприятия, необходимые для лечения, которые осуществляются за отдельную плату.
2.3.3. Изменить срок оказания и стоимость услуг, проинформировав Потребителя (Заказчика) (п.2.1.5.); изменить с согласия Потребителя (Заказчика) объем услуг, согласованный в Плане лечения (п.2.1.6).
2.3.4. Вносить изменения в Прейскурант, разместив изменения на информационном стенде в помещении Исполнителя и на сайте Исполнителя в сети «Интернет».
2.3.5. Установить гарантийные обязательства на оказанные услуги. Сроки, условия действия гарантии, основания досрочного прекращения или сокращения срока действия предусматриваются в «Положении о порядке предоставления гарантий». При подписании договора Потребителю разъяснены условия предоставления гарантий.
2.3.6. Отсрочить или отменить медицинское вмешательство (кроме случаев, требующих экстренного вмешательства) в случае:
- явки Потребителя на прием в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, и в случаях, когда состояние здоровья Потребителя создает угрозу заражения персонала и других пациентов (ОРВИ, гриппа, герпеса и других);
- если лечение не соответствует требованиям технологий и может вызвать неблагоприятные последствия для Потребителя;
- требования Потребителем услуг, которые не входят в План лечения;
- обнаружения у Потребителя противопоказаний, как со стороны полости рта, так и по общему состоянию организма;
- опоздания Потребителя на прием более 15 минут от назначенного времени.
2.3.7. В случае угрозы жизни и здоровью Потребителя передать сведения о состоянии здоровья Потребителя и о проводимом лечении и назначениях другому лечебному учреждению (его сотрудникам) с целью оказания срочной медицинской помощи Потребителю.
2.3.8. В случае отсутствия лечащего врача, либо в связи с иными объективными причинами, назначить другого врача для проведения лечения.
2.4. Потребитель имеет право:
2.4.1. Выбрать день и время явки на прием в соответствии с графиком работы Исполнителя и с учетом занятости времени персонала другими Потребителями.
2.4.2. Требовать от Исполнителя предъявления лицензии, прейскуранта, сведений о квалификации и профессиональном образовании медицинских работников.
2.4.3. Требовать информацию о результатах проводимого лечения, своем состоянии здоровья, действий лекарственных препаратов и их побочных проявлениях.
2.4.4. После исполнения договора без взимания дополнительной платы получить копии медицинских документов / выписки из медицинских документов, отражающих состояние его здоровья после получения медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделия.
2.4.5. Отказаться от медицинского вмешательства. При этом Потребитель обязан удостоверить своей подписью разъяснения лечащего врача о возможных последствиях такого отказа.
2.4.6. Отказаться от получения медицинских услуг Исполнителя и расторгнуть договор, оплатив Исполнителю фактически понесенные расходы, связанные с исполнением обязательств по договора.
2.4.7. Отказаться от дальнейшего лечения и расторгнуть договор в случаях, указанных п.2.1.5, 2.1.6, оплатив оказанные услуги и возместив Исполнителю фактически понесенные расходы.
2.4.8. Предъявлять иные требования, предусмотренные законодательством.
3. Сроки оказания услуг. Стоимость, срок и порядок их оплаты.
3.1. Перечень оказываемых медицинских услуг, сроки оказания услуг, их стоимость указывается в Плане лечения, являющемся частью настоящего договора.
3.2. Срок оказания услуг зависит от состояния здоровья Потребителя, периода, необходимого для изготовления стоматологического изделия, результатов медицинского вмешательства и реабилитации Потребителя и графика работы врача.
3.3. Стоимость услуг, выполненных по настоящему договору, определяется в соответствии с объёмом услуг и действующим на день оказания услуг Прейскурантом цен на платные стоматологические услуги, утвержденным Исполнителем. Подписывая договор, Потребитель заявляет, что ознакомлен с Прейскурантом и получил необходимые разъяснения по стоимости лечения.
3.4. Порядок оплаты:
- непосредственно после медицинского вмешательства либо в порядке предварительной оплаты. Если иное не согласовано сторонами, оплата производится непосредственно после очередного медицинского вмешательства;
- оплата услуг по имплантации, ортопедическому и ортодонтическому лечению, а также во всех случаях использования при лечении изделий зуботехнической лаборатории производится на условиях предварительной оплаты в размере, определяемом Исполнителем. Обязательства Исполнителя по указанным видам лечения являются встречным по отношению к обязательствам Потребителя по их оплате.
3.5. Датой оплаты стоимости услуг считается день зачисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя или день внесения денежных средств в кассу Исполнителя. Заказчику в соответствии с законодательством РФ выдается документ, подтверждающий произведенную оплату медицинских услуг.
3.6. По обращению Потребителя (Заказчика) Исполнитель выдает следующие документы, подтверждающие фактические расходы Потребителя (Заказчика) на оказанные медицинские услуги и (или) приобретение лекарственных препаратов: копия договора с приложениями и дополнительными соглашениями, справка об оплате медицинских услуг по установленной форме, рецептурный бланк с проставленным штампом «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН», заверенный подписью и личной печатью врача, печатью медицинской организации, документы установленного образца, подтверждающие оплату лекарственных препаратов.
4. Качество услуг и ответственность сторон
4.1. Медицинская услуга считается оказанной качественно при условии, что была соблюдена технология её оказания, при отсутствии осложнений, возникших в результате проведения процедуры. Не являются показателями плохого качества услуги и основанием для претензий осложнения, наступившие в результате неисполнения Потребителем рекомендаций лечащего врача, а также физический дискомфорт, являющийся нормальной реакцией организма на медицинское вмешательство, о котором Потребитель был заранее осведомлен.
4.2. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате оказания платных медицинских услуг ненадлежащего качества, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.3. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательств по оплате услуг Потребитель оплачивает Исполнителю пени в размере 0,2% стоимости неоплаченных медицинских услуг за каждый день просрочки.
5. Порядок разрешения споров
5.1. Споры разрешаются путем переговоров.
5.2. В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Потребителем по вопросу качества оказанных услуг, Потребитель вправе прийти на прием к врачу Исполнителя для осмотра и фиксации объективной картины в медицинской карте. В случае не устранения разногласий, споры рассматриваются Врачебной Комиссией Исполнителя. Понимая субъективность оценки эстетического и косметического результатов медицинских услуг, стороны договорились проводить оценку результатов на совместном заседании Потребителя и Врачебной Комиссии Исполнителя.
5.4. Потребитель (законный представитель Потребителя) имеет право на обращение с жалобой на действия (бездействие) работников Исполнителя:
5.4.1. К руководству Исполнителя.
Принимаются отправленные почтовым отправлением или поданные лично письменные обращения, а также устные обращения при личном приеме и по телефону. Письменное заявление пишется в свободной форме. Адрес и телефон Исполнителя указаны в разделе «Адреса и реквизиты сторон».
Информация о графике работы руководства Исполнителя расположена на информационном стенде в здании Исполнителя. Для личной подачи жалобы в неприемное время руководителя обращение подается в регистратуру.
При предъявлении Потребителем и (или) Заказчиком требований, в том числе при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной медицинской услуги), Исполнитель рассматривает и удовлетворяет заявленные требования (направляет отказ в удовлетворении заявленных требований) в сроки, установленные для удовлетворения требований потребителя Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей».
5.4.2. В страховую компанию в случае если Заказчиком является страховая компания, в которой заключен полис добровольного медицинского страхования в пользу Потребителя. Адреса и телефоны страховой компании указаны в договоре (полисе) добровольного медицинского страхования. Форма подачи жалобы устанавливается страховой компанией.
5.4.3. В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) путем заполнения формы на официальном сайте https://roszdravnadzor.gov.ru/services/people, по телефону горячей линии 8 800 550-99-03 или путем отправления письменного обращения гражданина посредством почты России по адресу 109012, г. Москва, Славянская площадь д.4. стр.1. Решение Росздравнадзора также можно обжаловать в Министерстве здравоохранения по почте 127994, г. Москва, Рахмановский пер., д. 3, ГСП-4, через электронную приемную https://minzdrav.gov.ru/reception/appeals/new, по региональным телефонам горячей линии, указанным на сайте Минздрава https://minzdrav.gov.ru/hotline
5.5. При неурегулировании спора во внесудебном порядке спор разрешается в суде в соответствии с действующим законодательством РФ.
6. Прочие условия
6.1. Оригиналы документов, необходимые для постановки диагноза, о прохождении лечения, в том числе медицинская карта Потребителя, результаты медицинского обследования, в том числе представленные Потребителем Исполнителю, являются собственностью Исполнителя и хранятся у Исполнителя в течение предусмотренного законодательством срока.
6.2. Подписывая настоящий договор, Потребитель управомочивает Исполнителя, при необходимости, провести оценку качества и эстетического результата оказанных Потребителю медицинских услуг, разрешая при этом передачу врачам, проводящим оценку качества, информации о состоянии своего здоровья, содержащейся в медицинской карте. При этом Исполнитель обязуется предупредить последних о необходимости соблюдения врачебной тайны.
6.3. Подписывая настоящий договор, Заказчик (Потребитель, законный представитель Потребителя) в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006г., Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан а Российской Федерации» №323-ФЗ от 21.11.2011г., в целях реализации настоящего договора, дает согласие Исполнителю:
- на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку своих персональных данных, а именно сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (за исключением распространения неограниченному кругу лиц), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, дата и место рождения, паспортные данные, адрес регистрации по месту жительства и фактического проживания, номер телефона (домашний, мобильный), СНИЛС, сведения о состоянии здоровья, диагнозах – со дня подписания договора до отзыва согласия.
- на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
6.4. Подписывая настоящий договор, Заказчик подтверждает, что:
- Потребитель (Заказчик) уведомлен о том, что в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях;
- до заключения договора Исполнитель в письменной форме уведомил Потребителя (Заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Потребителя.
6.5. Настоящий договора заключен путем составления одного документа, подписанного сторонами. Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у Исполнителя, второй - у Заказчика, третий - у Потребителя. В случае если Заказчиком является Потребитель (законный представитель Потребителя), договор составляется в 2 экземплярах.
6.6. Особенности заключения и исполнения договора дистанционным способом регулируются разделом VI Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утв. Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 №736.
7. Порядок изменения и расторжения договора
7.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания и действует до полного исполнения сторонами принятых на себя обязательств.
7.2. Настоящий договор может быть расторгнут:
7.2.1. По соглашению сторон;
7.2.2. По инициативе Потребителя в одностороннем порядке путем одностороннего отказа от исполнения договора при условии, что медицинская манипуляция завершена и немедленный отказ от услуг не повлечет вреда здоровью Потребителя. При этом Потребитель оплачивает Исполнителю стоимость оказанных медицинских услуг, включая фактически понесенные Исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
7.3. Изменения настоящего договора возможно в случаях предусмотренных законодательством РФ путем подписания соответствующего соглашения, а также по основаниям и в порядке, предусмотренными настоящим договором.
8. Реквизиты сторон